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垂体瘤的常见症状?这些你要警惕

  垂体瘤是一组从垂体前叶、后叶和颅咽管上皮残留细胞中发生的肿瘤。临床症状明显的患者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性。垂体瘤通常发生在中青年,往往影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。那么,垂体瘤的常见症状呢?

  1.头痛

  大约三分之二的患者早期头痛,疼痛主要位于眼眶后,前额和两侧太阳穴附近,程度较轻,间歇性发作。由于垂体瘤起源于颅底蝶鞍,蝶鞍周围骨质密闭,只覆盖韧性鞍隔。肿瘤直接刺激或生长后,鞍内压升高,引起头痛。当肿瘤向上生长突破鞍隔时,鞍内压降低,疼痛可减轻或消失。患者常感到突然剧烈头痛后,疼痛明显减轻或缓解,但如果不治疗,随着肿瘤的生长,疼痛仍会出现。

  2.视觉缺陷。

  垂体瘤可突破鞍底向下生长,侵入颅内重要血管和神经两侧,但最常见的生长方式是向鞍发展,压迫视交叉和视神经,导致视力丧失和视力缺陷,患者经常抱怨视力丧失,看不到两侧,总是撞门。视力障碍需要尽快手术,缓解对视神经的压迫,挽救视力。如果伴有其他方向的生长,则称为侵袭性垂体腺瘤,治疗难度显著增加,手术难以一次切除,需要根据具体情况进行个性化治疗。

  3.面部、四肢和形状的变化。

  由于生长激素分泌过多,生长激素型垂体腺瘤导致四肢、肌肉和内脏过度生长。青春期骨骺融合前,表现为巨人症,而成年人则表现为手脚增大(鞋号逐渐增大),头部和面部宽大,颧骨高,鼻子肥大,嘴唇增厚,皮肤松弛,粗黑,头发增多,声音嘶哑,睡眠打鼾和睡眠呼吸暂停综合征;由于脂肪代谢和分布异常,肾上腺皮质激素腺瘤在胸部、腹部和臀部堆积脂肪,而四肢相对较小,呈向心性肥胖,面部满月,体重明显增加,四肢皮下血管出现紫纹。这两种类型的垂体瘤严重影响人的外部形象,应积极治疗。生长激素型垂体腺瘤术后几天即可取得明显效果。患者自我感觉四肢,面部缩小,皮肤细腻光滑,睡眠质量明显缓解。

  4.其他神经和脑损伤:

  如果肿瘤向后发展压边垂体柄和下丘脑,可能会出现尿崩和下丘脑功能障碍,涉及第三脑室、室间孔和导水管,可能导致颅内压升高。向前延伸到额叶会引起精神症状、癫痫和嗅觉障碍。向侧侵入海绵窦,可发生II、IV、V、VI颅神经麻痹,突向中颅窝可引起额叶癫痫。向后长入脚间池,斜坡压迫脑干,可发生交叉麻痹、昏迷等。向下突出的蝶窦、鼻咽、鼻出血、脑脊液泄漏。并发颅内感染。

  专家提醒,虽然一些症状明显的垂体瘤很容易识别,但一些隐藏的、不明显的垂体瘤需要进一步的临床检查和诊断。除了临床表现诊断外,还可以通过病理学、内分泌学和影像学进行诊断。

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