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肾上腺瘤一定要手术吗?

  肾上腺偶发瘤是指患者在正常体检或在行肾上腺疾病之外的诊治过程中,影像学检查无意发现的直径≥1.0cm的肾上腺占位,不包括因典型临床表现和体征而发现的肾上腺疾病。近年来由于大众体检意识增强,行超声筛查的人群越来越普及,以及CT、MRI薄层扫描的精度日益提高,肾上腺偶发瘤在一般人群筛查中的检出率高达4%~7%。

  目前,经常发现很多年轻人被查出高血压,很多人认为是自己工作压力大、睡眠差而导致的血压高,因此胡乱找社区医院开降压药,而且服药不规律,血压控制不好。陈涛提醒,如果同时伴有腿无力、脚抽筋、肢端麻木、头痛、头晕等,一定要到医院进行肾上腺的相关检查,如肾上腺CT及肾上腺内分泌功能检查等。

  肾上腺是人体的重要的内分泌器官,可以合成释放皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等重要激素,这些激素可以调节人体内的水盐代谢、血管舒缩,对人体内环境的影响是巨大的。肾上腺方面的疾病,如皮质醇增多症、醛固酮增多症、儿茶酚胺增多症、肾上腺髓质增生症等都可以表现出血压增高,容易造成临床上的误诊。如原发性醛固酮增多症占到继发性高血压的5-12%,这个比例是相当惊人的。

  过去很少有人关注去检查肾上腺CT。如不进行肾上腺CT检查的话,仅做彩超检查,肾上腺肿瘤的漏诊率是相当高的。目前,通过肾上腺CT以及肾上腺内分泌功能的检查,可以对肾上腺肿瘤做出较为准确的诊断。

  对于肾上腺皮质腺瘤、单侧肾上腺髓质增生,首选外科手术治疗,手术一般采用微创的腹腔镜肾上腺腺瘤切除术,手术创伤轻,恢复快,患者的痛苦小。

  提醒,年轻人出现头晕、头痛、心悸等高血压症状,不要放任不管或一味地当作普通的高血压来治疗,在排除家族史和原发性高血压的情况下,应高度警惕肾上腺肿瘤引起的高血压。这类患者可以通过手术得到根治或改善,不需要终身服用降压药来控制病情。如果不及时处理,肿瘤继续增大不仅会增加手术的难度和风险,而且血压长期频繁波动,容易造成全身多脏器功能受损。

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