肾上腺瘤怎么办?

　　樶近有个朋友咨询我，前几天因为“发热伴咳嗽、咳痰10天”去医院，大夫让他查了个胸部及腹部CT，不查还好，这一查还真的查出了问题，不过不是肺的问题，而是肾上腺有个腺瘤。那么，肾上腺瘤怎么办?

　　体检发现了肾上腺肿瘤，还要做哪些检查?

　　肾上腺肿瘤，我们需要进行定位检查和定性检查。其中定位检查，一般以CT检查为主，可以明确肿瘤的大小、生长的位置、与肾上极的关系等，为下一步的治疗提供信息。定性检查主要是功能定性，常见的肾上腺肿瘤有无功能肿瘤、醛固酮瘤、皮质醇瘤、嗜铬细胞瘤等，可以到内分泌科或者泌尿外科抽血化验，结合一些定性诊断试验，基本就可以明确。

　　已经做了前边讲的检查，怎么判断是不是要做手术?

　　无功能的肿瘤，不用急着手术，一般一到两年复查肾上腺CT、平时注意监测血压即可，但是如果瘤子长到4公分左右，还是建议手术治疗，极少数人会有恶性变，尤其是快速长大的瘤子。而且，瘤子越大，腹腔镜下手术切除的难度越大。对于年纪轻的、对于肿瘤有担心顾虑的，可以选择积极的手术治疗，2-4公分是比较合适手术的。

　　有内分泌功能的肿瘤，肿瘤定位确切的，我们推荐手术治疗。根据肿瘤分泌激素的不同，我们针对性应用药物准备2-4周，血压心率控制平稳，就可以进行手术了。现在的腹腔镜技术已成为常规，刀口小、手术时间短、恢复快，手术做了过一两天就可以出院。现在的腹腔镜技术，可以做到只切除肿瘤、保留大部分正常肾上腺组织，有效减少术后激素补充的风险。

　　温馨提示：肾上腺肿瘤术后，我们要监测血压、血生化、激素水平、肾上腺的CT影像等。根据肿瘤性质的不同，随访期限也差别较大，2-10年不等，部分人需要终生随访。