肾上腺瘤有什么预兆？

　　肾上腺是人体重要的内分泌器官，位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。它可以分泌多种激素，皮质醇就是其中一种，正常的分泌供机体的正常需要，分泌过多就是皮质醇增多症。肾上腺良性肿瘤可导致皮质醇增多症，女性多于男性。那么，肾上腺瘤有什么预兆?

　　肾上腺偶发瘤发病率与年龄有一定的相关性，小于30岁的人群中发病率约1%，70岁以后发病率增加到7%～10%。肾上腺偶发瘤的起源可以为肾上腺髓质、肾上腺皮质、其他病理类型如髓性脂肪瘤或者由恶性肿瘤如肺癌、黑色素瘤等转移而来，樶常见的肿瘤类型为无功能腺瘤，约占肾上腺偶发瘤总数的70%。

　　但在无功能腺瘤当中，需要警惕肾上腺皮质腺癌，然而皮质恶性肿瘤仅有5%可在早期被诊断，随着肿瘤直径的增大，恶性肿瘤的风险随之升高，若肾上腺偶发瘤直径<4.0cm，肾上腺皮质肿瘤为恶性的概率为2%，若肾上腺偶发瘤直径>6.0cm，其为恶性肿瘤的风险超过25%。

　　具有内分泌功能的肾上腺偶发瘤约占15%，其中包括库欣综合征、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。定性诊断也至关重要，以指导患者积极术前准备，提高围术期安全性，因此不仅需要完善影像学检查，还需要更加全面的内分泌检查。对于亚临床库欣综合征患者，建议进一步行小剂量地塞米松试验。

　　对于病理结果为原发性醛固酮瘤的患者，血浆醛固酮浓度/肾素值波动在7.2-100ng/ml时，诊断为PHA的敏感性为64%-100%，特异性为87%-100%。对于术后病理证实为嗜铬细胞瘤的患者，其术前血浆儿茶酚胺以及24h-VMA结果往往均无异常。

　　临床上也未发现典型的心悸、头痛、多汗、阵发性高血压等表现，因而嗜铬细胞瘤的诊断多为滞后性诊断，樶主要依赖于病理检查，但该类患者在术中操作触碰到肿瘤时，可出现血压波动较大，给手术带来极大的风险。

　　温馨提示：年轻人出现头晕、头痛、心悸等高血压症状，不要放任不管或一味地当作普通的高血压来治疗，在排除家族史和原发性高血压的情况下，应高度警惕肾上腺肿瘤引起的高血压。这类患者可以通过手术得到根治或改善，不需要终身服用降压药来控制病情。如果不及时处理，肿瘤继续增大不仅会增加手术的难度和风险，而且血压长期频繁波动，容易造成全身多脏器功能受损。