脑血管瘤的危害有非常多,在临床当中致残致死率非常的高。根据临床经验,脑血管瘤一旦破裂,三分之一的人到院前已经死亡;三分之一的人有严重后遗症;只有三分之一的人可以全身而退,但还是可能有头痛、头晕等问题存在。
脑血管瘤小于0.5厘米以下,不建议处理
体检发现有脑血管瘤,需要动手术拆除吗?
门诊里,几乎天天都有病人,带着忐忑不安的心问同样的问题。事实上,并不是所有的脑血管瘤都需要预先处理,通常小于0.5厘米以下,一般不建议处理它,只要定期追踪就好,但病人知道自己脑袋里有不定时炸弹,通常都会有阴影。
根据临床经验,小于0.5厘米的脑血管瘤破裂的机率非常少,除非患者脑血管瘤非常多颗,才需用手术或是栓塞等方式处置。至于大于0.5厘米以上的脑血管瘤,医师会依位置、形状及外观规则与否等,以及患者本身意愿,给予不同的处理方式建议。
我们先来看颅内血管瘤的两种手术方式:开颅手术和介入栓塞治疗。
1、开颅手术
是通过显微开颅,在脑组织之间的自然间隙分离脑组织,从血管外暴露血管瘤,从瘤颈处入手,血管瘤夹夹闭瘤颈,阻止血流进入血管瘤体内,从而去除了血管瘤破裂与生长的风险,从而达到治疗目的。这种瘤颈夹闭术比较经典,但开颅手术包括更多:瘤颈夹闭术、血管瘤加固术、血管瘤孤立术,血管搭桥术等。
2、介入手术
是通过血管内途径,通过股动脉或桡动脉将弹簧圈或支架送到血管瘤内或载瘤动脉,弹簧圈可以直接闭塞血管瘤;支架可起辅助作用或血流导向作用,减少弹簧圈从瘤体中退出可能;密网支架可以减少流入瘤体的血流量,达到血流导向、血管重塑的作用;手术方式上可分为:单纯弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、密网支架植入术、载瘤动脉栓塞术等。
两种方法各有优缺点,没有绝对的好与坏,互相补充,如何选择?主要依据:血管瘤的部位、血管瘤的形态、病人的年龄、病人的全身状况、发病后患者的神经功能状态,医生的经验,患者及家属的选择等多方面因素综合制定。
温馨提示:血管瘤的治疗需要根据患者的情况,针对性选择合适的治疗方案。当得知自己有脑血管瘤时,也不要过度慌张,避免情绪波动过大,导致血压升高,进而增加脑血管瘤破裂发生率,要根据医生的建议定期复检,以便了解自身病情,加以防治。
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