肾上腺是人体的十分重要的内分泌器官,肾上腺左右各一,位于双侧肾脏上级的内上方,故名肾上腺,右侧形似三角形,左侧形似新月形。肾上腺分泌的激素是人体的日常活动不可缺少的。那么,肾上腺瘤有啥症状?
肾上腺由肾上腺皮质和髓质组成,通过分泌不同的激素,调节人体的生理功能,对维持正常的生理功能起重要的调节作用。一旦肾上腺的某一部位发生肿瘤,相应部位的激素就会过度分泌,进而引起一系列和激素过度分泌相关的临床症状,如皮质醇症、醛固酮症、性激素分泌异常、嗜铬细胞瘤和恶性肾上腺皮质癌等。像张先生所患的嗜铬细胞瘤,导致血液中的儿茶酚胺增高,从而引起血压的剧烈波动。如果不及时诊治,还有可能引起严重的心脑血管并发症。
肾上腺肿瘤绝大多数都是良性的,对于肾上腺的肿瘤是非功能性的肾上腺肿瘤,比如肾上腺的髓性脂肪瘤、比较小的囊肿或者没有功能的比较小的腺瘤可以先观察,特别是对于年龄比较大的患者,或者在观察过程中几年都没有变化,可以不做手术。不过对于比较大的比如超过5公分以上的肿瘤,还是建议手术为好,因为影像学上有时很难区别它的良恶性。功能性的肾上腺肿瘤需要临床干预,目前肾上腺肿瘤的治疗方法90%以上为手术切除,且手术切除是樶有效方法,绝大多数术后效果良好。
肾上腺肿瘤的手术多是择期手术,需要充分准备。因为肾上腺肿瘤不仅是实体瘤,而且是具有分泌各种活性激素影响人体生命代谢的肿瘤,因此手术前的充分准备及评估尤为重要,例如药物控制血压,纠正水电解质酸碱平衡,改善心、肺、肝、肾功能储备,应用抗生素预防感染甚至必要的心理精神干预等。
当前,腹腔镜手术已经成为肾上腺肿瘤切除的主要手术方式。其优点一是微创,切口小,术后恢复很快;二是清晰,即使位置很深的肾上腺也可以清晰展现近在眼前,实现了开放手术无法匹敌的清晰视野;三是配套先进使手术解剖相当精细。近十年来,机器人辅助的腹腔镜逐渐在国内开始普及,让手术安全性进一步得到提高。即便手术切除了肿瘤,也要注意定期复查,因为它有复发和转移的风险。定期复查,及时干预,可以避免肿瘤复发带来相应的症状。
温馨提示:突发阵发性高血压,同时伴有心悸、头痛、心跳变快等症状时,除了做内科检查外,还要警惕肾上腺肿瘤。临床上检测肾上腺肿瘤的方法主要包括CT和B超,也可以抽血化验。跟普通的高血压不同的是,因肿瘤而引起的血压上升不需要终身服用药物来控制病情,可以通过手术根治和改善。
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