胃肠间质瘤,是一种相对少见的病,但近年来发病率有升高的趋势,门诊上偶尔也可以见到这样的患者。以前人们认为胃肠道间质瘤是胃肠道平滑肌瘤、胃肠道平滑肌肉瘤或神经鞘瘤。近年来技术的发展,人们逐渐了解到胃肠间质瘤是起源于胃肠道一种叫做间质细胞Cajal 细胞的肿瘤,发病与某些基因突变有关系。
疾病简介
胃肠道间质瘤占胃肠道恶性肿瘤的1~3%,估计年发病率约为10-20/100万,多发于中老年患者,40岁以下患者少见,男女发病率无明显差异。
GIST大部分发生于胃(50~70%)和小肠(20~30%),结直肠约占10~20%,食道占0~6%,肠系膜、网膜及腹腔后罕见。GIST病人20-30%是恶性的,第一次就诊时约有11~47%已有转移,转移主要在肝和腹腔。
临床表现
无特异性临床表现,病程可短至数天长至20年。恶性GIST病程较短,多在数月以内,良性或早期者无症状。
GIST的主要症状依赖于肿瘤的大小和位置,通常无特异性。胃肠道出血是樶常见症状。贲门部GIST吞咽不适、吞咽困难症状也很常见。部分病人因溃疡穿孔就诊,可增加腹腔种植和局部复发的风险。常见症状有腹痛、包块及消化道出血及胃肠道梗阻等。腹腔播散可出现腹水,恶性GIST可有体重减轻、发热等症状。
影像表现
CT 平扫发现肿瘤多呈圆形或类圆形, 少数呈不规则形。良性肿瘤多小于5cm ,密度均匀,边缘锐利,极少侵犯邻近器官,可以有钙化表现。恶性肿瘤多大于6cm,边界不清,与邻近器官粘连,可呈分叶状,密度不均匀,中央极易出现坏死、囊变和出血, 肿瘤可出现高、低密度混杂, 钙化很少见。
增强CT 可见均匀等密度者多呈均匀中度或明显强化,螺旋CT 尤以静脉期显示明显。这种强化方式多见于低度恶性胃肠道间质肿瘤,坏死、囊变者常表现肿瘤周边强化明显。CT消化道三维重建对于肿瘤可协助诊断,协诊GIST位置、大小、局部浸润状况、转移等。
温馨提示:患者需要多食用一些富含维生素和纤维素的果蔬,均衡膳食营养,要做到荤素搭配,多食用些富含优质蛋白的食物,以增强自身的免疫力。尽量少食用油炸类的食物,里面含有大量的致癌物质,也会破坏体内的胃黏膜成分。
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