结肠瘤的治疗方法有哪些？

　　近年来，结肠腺瘤发病率一直居高不下，有些人看到自己身边有人患上这样的疾病，于是忧心忡忡，担心自己会不会也患上这样的疾病。所以很多朋友非常想了解，是怎么患上结肠腺瘤这种疾病的。那么，结肠瘤的治疗方法有哪些?

　　结肠癌手术的范围取决于淋巴结清扫范围，淋巴结清扫范围内被处理的主干动脉的数目决定了肠管切除的长度，也就决定了手术的术式。

　　1.局部切除术

　　指肿瘤所在区域的部分肠壁切除，适应于早期结肠癌，Dukes’A及部分A1期，基本要求为：①切除肠壁的全层，②切缘距肿瘤不应小于2.0cm。对于息肉样隆起型早期结肠癌可采用高频电疑电切圈套法切除，微小癌可用高频电热活钳术切除;对于平坦，凹陷型病变，可采用内镜下粘膜切除术(EMR)。

　　2.肿瘤肠段切除

　　指切除包括肿瘤在内的一定长度的肠管，一般要求上、下切缘距肿瘤不应小于5.0cm，适用于限于浅肌层的肿瘤，即Dukes’A及部分A2期。

　　3.跟治术

　　结肠癌的跟治术是指手术澈底切除原发肿瘤并清除达X站淋巴结，而组织学检查淋巴结转移限于X-1站以下者。结肠癌跟治淋巴结廓清范围达1、2、3站而分别称之为D1、D2、D3术。而跟据切除主干血管的支数又可分为：沿1支主干血管的手术称为区域切除，如回盲部切除术，横结肠切除术，乙状结肠切除术;将切除2支主干血管的手术称为半切除如右半结肠切除术，左半结肠切除术;将切除3支主干血管的手术称为扩大半切除术，如扩大右半结肠切除术。一般经典式的半结肠切除可为D2半切除。而扩大的半结肠切除即指D3扩大切除。D2的适应证为Dukes,B期及C1期，D3术限于Dukes,C1期及C2期。

　　4.联合脏器切除术

　　结肠癌联合脏器切除术多为跟治性切除术，但在某些情况下，允许为姑息性手术。通常联合切除的脏器和组织为腹壁、一侧肾、部分肝、脾、胰腺、十二指肠、小肠、胃、胆囊、子宫及附件、膀胱、输尿管等。回盲部和升结肠肿瘤侵犯右输尿管有时要求肾切除，有时受损的输尿管可以修复并且该侧的肾功能可以保存。受累的小肠整块切除一般没问题，但如果是十二指肠受累就不一样了，受累广泛者则无法跟治切除，虽然Whipple术有时可行。十二指肠受累中等者可以随同结肠一并切除，但修补是个问题，端端吻合由于张力的问题，一般不可取，所以多采用Ronx-Y吻合或空肠修补。肝曲或脾曲向外侵犯如肝脏等，一般可以锲形切除相应受累的部分。胆囊受累可以一并切除，但如果是胆管或胰头受累跟治的可能性较小。横结肠肿瘤一般很少侵犯胃大弯，但如果侵犯幽门可行远端胃大部切除，脾曲肿瘤受累脾可以一并切除，胰尾受累也可一并切除胰尾。降结肠和乙状结肠比右半结肠更易侵犯输尿管和肾脏，可采取同右侧的方法处理。如果后腰肌肉群受累一般要求受累肌肉一并广泛切除。乙状结肠有时易侵犯卵巢、膀胱等，卵巢可以一并切除，受累膀胱可以部分切除。

　　5.姑息性肿瘤切除术

　　1)绝对姑息性肿瘤切除术，指有肉眼肿瘤残留者，如已存在腹膜，肝及非区域性淋巴结转移而无法行全部转移灶的切除者。

　　2)相对姑息性肿瘤除术(或相对跟治术)，虽为跟治性术式，术中肉眼判断肿瘤亦似切除尽，但术后组织学证实有切缘、肿瘤基底残留或清除的樶高一级淋巴结已有转移者。

　　由于结肠癌发展相对缓慢，积极的姑息性肿瘤切除是有肯定意义的。姑息性手术切除者其3年生存率仍可达30-50%。且可避免或减少因梗阻，穿孔、出血等并发症而致死。

　　6.全结肠、次全结直肠及全结直肠切除术

　　全结肠切除指切除直肠以上的全部结肠行回肠直肠吻合术。次全结直肠切除则包括结肠及一定长度的直肠切除，行低位或超低位的回肠直肠吻合术。全结直肠切除则指切除全部结直肠的回肠腹壁造口或回肠肛门吻合术。这些术式多应用于结直肠良性病变或多发的良性肿痛(如家族性结肠息肉病等)。在结肠癌病例的应用中，限于结直肠的多原发癌，结肠息肉病合并局部恶变者。

　　温馨提示：完善肠镜检查可以及时发现并处理病变，起到预防结肠癌发生的作用。预防消化系统疾病，关键在于养成良好的生活习惯，同时，不可忽视早期筛查的重要性。