logo

当前位置:首页 > 科普文章 > 文章详情

得了脑动脉瘤,治疗方法都有什么?

脑动脉瘤是由脑动脉壁局部先天性缺陷和腔内压力升高引起的局部动脉异常扩张。它看起来像一个充满血液的汽球。这是一种脑血管疾病。虽然它被称为动脉瘤,但它不是肿瘤.不会扩散,也不需要放疗.化疗。通过磁共振血管造影(MRA)或CT血管造影术(CTA)发觉。
脑动脉瘤通常被描述为埋藏在大脑中“不定时炸弹”脑动脉瘤壁非常脆弱,容易破裂出血,即蛛网膜下腔出血。如果破裂出血,致残率高达33%,死亡率高达40%。如果未经治疗的患者再次破裂出血,死亡率可高达60%。
对于已破裂的动脉瘤,需要急诊手术,对于未破裂的动脉瘤,由于长期破裂的风险很高,需要手术治疗,以防止长期破裂的风险。
脑动脉瘤的治疗方法
颅内动脉瘤是最难治疗的疾病之一。目前常规治疗方法有:开放式手术(夹闭式治疗等。.血管介入治疗(弹簧圈、血流导向装置、液体栓塞剂、支架等).保守治疗和控制治疗和控制。
脑部手术:
1.颅内动脉瘤颈夹闭术:根据动脉瘤的方向.选择合适的动脉瘤夹闭动脉瘤,如动脉瘤颈长度,是治疗颅内动脉瘤的常用方法。
2.动脉瘤包裹术:部分患者颈部较宽.梭形动脉瘤等不宜夹闭,可采用动脉瘤包裹术。
介入治疗:
1.动脉瘤栓塞:是目前主要的治疗方法,通常用微导管将弹簧圈送至动脉瘤腔阻塞动脉瘤。
2.载瘤动脉栓塞:主要用于难以进行动脉瘤腔堵塞或栓塞失败的患者,评估阻塞载瘤动脉不会明显阻塞动脉供血区缺血,即阻塞动脉瘤载瘤动脉。
3.血管重建设备:主要将密网支架放置在动脉瘤位置,减少涡流对动脉瘤的影响,恢复正常血流.治疗动脉瘤的目的。
目前,颅内动脉瘤的上述常规治疗对巨大的颅内动脉瘤有许多困难,如巨大的动脉瘤.壁薄,易破裂出血;肿瘤颈宽,难以夹住或不能夹住;肿瘤具有占位作用,不适合填塞,或填塞后垂体仍受压,难以改善患者症状。
鉴于上述困难,同济大学附属同济医院方春团队积极利用世界上最先进的颅内动脉瘤腔阻塞技术治疗患者。在不开颅的情况下,通过载瘤动脉腔阻塞技术阻塞流入动脉瘤的血流,成功治疗患者的巨大动脉瘤。该方法术后占用效果轻,动脉瘤逐渐退缩,对周围正常大脑无明显压迫,术中出血风险小,术后不易复发,达到国际先进水平,治疗费用明显低于传统方法。
作为我国应用腔内阻隔技术治疗颅内巨大动脉瘤术治疗颅内巨大动脉瘤最多的团队,也根据不同大小的动脉瘤形成了弹簧圈填塞.支架/球囊协助填塞.各种阶梯式技术实力,如腔内阻隔,可为患者提供安全性.有效.个性化治疗。
适应症和禁忌症介入治疗?
适用于动脉瘤介入治疗:
1.巨大的.动脉瘤(如海绵窦段)难以切除或(如海绵窦段).眼动脉起始部.椎基动脉系统动脉瘤)。
2.老年人或全身其他疾病不能忍受手术。
三、手术夹闭失败者。
4.梭形宽颈或无颈动脉瘤.囊状动脉瘤。
5.除禁忌症外,所有动脉瘤均可先用栓塞治疗,堵塞失败时仍可考虑手术治疗。
禁忌症
1.小动脉瘤。
2.小而宽颈动脉瘤。
3.动脉瘤颈狭窄球囊难以阻塞可脱性球囊。
介入治疗过程:
通过一侧股动脉穿刺,置粗软管导向软管,导向软管通过腹部主动脉.胸主动脉送入长动脉瘤的脑动脉(载瘤动脉)。然后通过这根粗软管将微导管(头部不比缝纫线厚多少的细导管)送入载瘤动脉,在微导丝的指导下,将微导管头部小心送入动脉瘤腔,运输弹簧圈。.填塞。取出软管。包扎伤口。
介入手术前应检查什么:
1.术前常规准备:四项传染病.血.尿.粪常规.血糖.电解质.正位胸片.肝功能.肾功能.整套凝血和心电图。
2.术前特殊准备:颅内动脉血流经颅多普勒超声检查;头颈血管MRA或CTA,详细了解颈内外动脉.动脉瘤形态.肿瘤颈总宽和肿瘤动脉;视力异常者进行视神经电生理检查、眼压测量等。术后应注意什么?
1.手术后,大腿穿刺点需要刹车8小时,用弹性绷带压力包扎24小时。如果想法恢复清楚,床头可以摇15˚,能吃软烂的食材,不吃牛奶.豆浆等容易产气的食物,不吃冷的.辛辣刺激性食物。多喝水,促进造影剂的排出。术后头痛不会立即消失,脑出血需要一段时间才能吸收。如果再次出现严重头痛,要警惕动脉瘤破裂,再次出血。
2.脑动脉瘤介入手术治疗后,部分患者可引起血液粘度增加。当头部血管狭窄痉挛时,血流速度减慢,可导致头部血管堵塞。患者可引起偏瘫、失语症、智力低下、运动障碍等。
3.脑动脉瘤介入手术治疗后,部分患者可引起精神经症状,患者可引起抑郁、抑郁等,严重抑郁可引起自杀风险。

就医指南

Medical guide