众所周知，颅内动脉瘤就像安装在大脑中的一个“炸弹”，如果不及时拆除，随时都有爆炸的危险，一旦爆炸，后果不堪设想。但今天贾叔叔说，这种动脉瘤是一种特殊的动脉瘤——夹层动脉瘤。
几天前，我在门诊遇到了一名夹层动脉瘤患者。根据患者的影像学检查，颞叶脑出血的根源在于大脑中动脉支系动脉瘤的破裂。通过这个病人，让我们来看看“夹层动脉瘤”怎么回事？
为什么叫夹层动脉瘤？
通常，动脉壁分为三层，即内膜层、中膜层和外膜层。动脉是直接从心脏流出的血液，所以压力很高。它有多高？例如，如果主动脉在心脏手术过程中意外破裂，血液可以直接飞到手术室的屋顶，这显然表明压力有多大。
因此，我们的动脉血管总是在这种压力下工作，有时，如果我们的动脉由于动脉硬化等因素硬化，动脉内膜可能变形脆，不仅产生间隙，而且与立膜分离，给动脉血机会，动脉血进入内膜和中膜，产生夹层动脉瘤。
高血压和动脉硬化是夹层动脉瘤的主要原因
夹层动脉瘤的病因非常复杂。常见病因包括高血压、动脉硬化、结缔组织遗传疾病、妊娠、严重创伤、马凡综合征等，尤其是高血压和动脉硬化。
据统计，80%~90%的夹层动脉瘤患者患有高血压，发病时一般有10~15年的高血压病史。这主要是因为高血压会促进中老年人的主动脉退行性病变，从而减少动脉壁各层组织之间的附着力，导致并加速夹层动脉瘤的形成，严重的动脉硬化也会加重主动脉中膜的退行性和损伤，刺激长瘤。
夹层动脉瘤的征兆是什么？
夹层动脉瘤的发病率为5%。当夹层动脉瘤发生时，几乎每个患者都会出现疼痛和突然剧烈疼痛。患者感觉胸部撕裂。夹层动脉瘤越大，疼痛越强烈。也有苍白、出汗、皮肤潮湿、气短、脉速、脉弱或消失的患者。
一般来说，如果有夹层动脉瘤，首先要做的是立即缓解疼痛和镇静，避免夹层动脉瘤的进一步进展，然后根据情况补充血流或降压。
4密网支架夹层动脉瘤治疗新利器
密网支架又称血流导向装置，是一种新型的介入栓塞材料。一般来说，动脉瘤是由血管壁形成的囊状凸起、血流导向装置或密网支架。它通过动脉瘤释放支架，重建血管。
与普通支架相比，密网支架网眼更密集，金属覆盖率高，能起到血流导向的作用。通过改变进入动脉瘤的血流方向，可以达到完全的、长期的动脉瘤堵塞效果，不需要填充太多的弹簧圈。术后占位效应小，发病率相对较低还可以避免传统手术方法损伤大、出血多等问题，最大限度地防止动脉瘤破裂等严重疾病的发生。
一般来说，它比弹簧圈更容易堵塞，手术风险降低，更安全，相当于一个“防盗门”，特别适用于复杂、特殊、难治性动脉瘤、常规堵塞困难的病例。
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