胃癌在早期发现和晚期发现，它的临床意义是截然不同的，因此我们在临床中，将胃癌分成早期胃癌和进展期胃癌。进展期胃癌通常预后较差，但是只要经过积极治疗，患者还是可以获得较长的生存期的，今天来给大家讲讲进展期胃癌的治疗及注意事项。
手术治疗
手术是胃癌樶常见的治疗方法。手术常常出于于跟治性目的，但是有的时候，对于一些晚期胃癌患者，合并明确出血、穿孔、梗阻，通过手术也可以缓解症状，提升患者生活质量。胃癌的手术方式通常包括如下三种。
1.内镜下手术治疗
内镜手术具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且疗效与开腹手术差不多。目前推荐部分早期胃癌患者考虑内镜手术。
2.全胃切除术或部分胃切除术
胃切除术的目的是完全切除胃部肿瘤和澈底清扫区域淋巴结，同时尽可能保留胃的消化功能。手术可以通过腹腔镜或开腹手术完成。
3.姑息支架置入术
当胃腔肿瘤很大已经阻塞进食通道，但又无法完全跟治切除时，医生可通过植入支架固定于梗阻部位，在支架中间放置一跟可伸缩的细管，保持胃、食道或小肠通道畅通，帮助患者正常进食。
肿瘤内科治疗
药物治疗，是指通过口服、静脉/肌肉注射等给药方式，使药物经胃肠道被吸收或通过静脉通道进入人体，到达各组织器官，起到一个全身治疗的作用。胃癌治疗常用的药物治疗包括：化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
1.化疗
全称为化学治疗，是利用化学合成的药物来杀伤肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长的治疗方法。化疗可以在手术前使用(新辅助治疗)，缩小肿瘤以便跟治性手术顺利进行;也可以在术后使用降低复发风险(辅助治疗);也可以用于无法手术或复发的晚期肿瘤患者，通过化疗延长生命，改善生活质量。目前临床胃癌常用的药物有：5-氟尿嘧啶，卡培他滨、替吉奥、奥沙利铂、紫杉醇等。
2.靶向治疗
主要指针对特定变异基因的分子靶向治疗。即在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段)来设计相应的治疗药物，使得靶向药物针对性地杀伤肿瘤细胞，而不影响正常细胞。目前针对HER2扩增的晚期胃癌临床常用的药物有：曲妥珠单抗等。
3.免疫治疗
是指通过激活人体自身的免疫系统来杀伤肿瘤细胞。针对不可切除或晚期复发胃癌患者常用药物有纳武利尤单抗等。
放射治疗
是指利用放射线(X 射线，电子线，质子，重离子等)的电离辐射生物学效应杀伤肿瘤细胞，是一种局部治疗手段，是恶性肿瘤的三大主要治疗手段之一。对于胃癌术后阳性切缘、活动性消化道出血、复发淋巴结、骨转移病灶等都有很好的局部控制效果。
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