肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤,是一种良性疾病,由大量成熟脂肪组织、平滑肌组织和厚壁血管组成。那么,肾错构瘤的特征有哪些?
多为体检发现,症状不明显,常见症状和体征包括腰部疼痛、血尿、腹部肿块和低血容量休克,后者常因没有及时诊断和治疗而死亡。B超、CT及核磁共振等检查是诊断肾错构瘤的重要方法。
影像学检查超声、CT 或磁共振都能够确诊。
超声往往显示大小不等的肾脏混杂回声肿块,夹杂有高回声的脂肪组织特征;可见异常动静脉畸形、动静脉瘘或动脉瘤等;合并出血者肾内或肾周可见低回声包块。
CT图像上可见密度不均匀的肾脏肿块内夹杂有低密度的脂肪成分。磁共振可明确病变内的脂肪成分而确诊。
发现肾错构瘤,建议尽早治疗,将肾错构瘤消灭于萌芽状态,以防止增大时浸润、破坏肾脏。又因为肾错构瘤具有大量动静脉畸形或动脉瘤者,存在大出血的风险,也应当尽早治疗。
传统的治疗方法是开放性手术或腹腔镜手术,切除部分肾或摘除整个肾脏。而现在兴起的微创介入治疗,能樶大程度地保留正常的肾脏组织,预防肾出血,对于体积大、与正常肾脏分界不清的肾错构瘤,更宜选择介入栓塞术。
介入手术是在医学影像设备的引导下,经股动脉穿刺,引入一跟细导管至肾动脉,经过造影证实肿瘤的供血动脉,然后跟据瘤体的结构形状,选择不同的栓塞剂,包括明胶海绵、无水酒精、微球、弹簧圈等,通过导管将这些栓塞剂推注到肿瘤的供血动脉,供血动脉被堵死了,肿瘤失去了养分,自然也就萎缩坏死了。整个手术过程当中,患者都是清醒的,不需要全麻,也不会有明显的疼痛感。
介入栓塞治疗既能达到治疗目的,又可保留正常肾脏组织,也可以与外科手术配合进行,就像文章开头提到的病例,这样患者创伤小,恢复快,术后3 天~5 天即可康复出院。
提示,体检发现肾错构瘤,手先不用担心,这是一种良性疾病,肿瘤不大多数是可以观察随访的,但也一定记住需要定期复查,医生说不处理并不是永远不用处理,此外,如果有肿瘤破裂出血的迹象,一定尽快就医。
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