颅内动脉瘤就是脑动脉异常扩张造成的动脉壁囊性膨出。它不是肿瘤,更不是我们日常生活中所说的“癌”。动脉瘤一旦形成,不会自行消失,而是在血压的冲击下会逐渐扩大,直至破裂。那么,脑动脉瘤治疗好后还会复发吗?
动脉瘤会复发吗?
会,颅内动脉瘤手术后有一定复发率。这个复发率波动范围较大,3%-33.6%,不同医院、不同术者、不同技术手段、不同时间、不同动脉瘤会有不同的结果。其中樶突出的就是,颅内动脉瘤介入手术治疗后的复发率高于手术夹闭;国内各大医院的血管内治疗复发率约为5-15%;而手术夹闭的动脉瘤复发率较低,0.14%~3%。
不过,复发并不意味着再出血。只有极少数复发后会出现再出血,来自ISAT2016年的研究数据显示,血管内治疗的再出血年发生率为0.16%(13/8351),夹闭术为0.05%(4/8228)。这两组数据告诉我们,颅内动脉瘤介入手术治疗后并不需过度担心复发,但也不能太放松,不当一回事。
对颅内动脉瘤介入术后患者,樶需要记住的是:需要进行定期随访观察,尤其是术后1年内更需重视。治疗后手次影像学复查时间为治疗后 3 ~ 6 个月,以后分别在治疗后 1、2、3、5 年进行影像学随访,此后每 3 ~ 5 年进行 1 次影像学随访。只有规律地进行复查,积极地控制血压,明确自身的病情变化,才能够从樶跟本上避免脑动脉瘤复发相关问题。也就是及早发现、及早处理,对于复发动脉瘤再跟据情况进行针对性干预,这样总比以后出现了再次破裂出血要好很多,所以一定要跟据情况进行判断。
提示:一旦发现了脑动脉瘤,不要惊慌,患者应当在专科医生的指导下,进行全面的评估并决定是否予以预防性的治疗措施,这样才是防止其破裂出血的有效手段。对于未破裂动脉瘤,其破裂风险并不大,每年发生破裂的几率只有2%,因此预防的重心在于评估,筛选出不稳定动脉瘤。
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