直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食管癌,绝大多数病人在40岁以上,30岁以下者约占15%。也就是说直肠癌以高龄患者居多。那么,直肠有瘤如何治疗?
对于直肠癌来说,从良性的肠息肉发展成为直肠癌的过程,大多数需要好几年甚至十几年,除了少数早期的直肠癌外,大部分的直肠癌治疗周期需要持续半年左右,因此早一两周、晚一两周做手术或者其他治疗,对病情发展影响不大。
相反,因为着急手术,而没有制定樶佳综合治疗方案导致治疗失败的情况却不少见:比如着急手术,结果术中发现肝脏、腹腔多发转移;着急手术,没有做术前放化疗,导致切缘不净,术后很快肿瘤复发。虽然早了一两周或者早了一两个月做手术,但失去了治预的希望,失去了与家人、朋友幸福生活几十年的机会!
寻找专业的综合治疗团队。肿瘤的治疗讲求综合治疗,即大家所说的MDT多学科会诊,虽说外科在肿瘤的治疗中起到了重要作用,但要想成功保肛并且肿瘤不复发、转移,放疗科、化疗科的作用必不可少。虽然有一些经验极其丰富的外科医生能够仅仅靠肛门指诊就判断是否可以保肛,但大多情况下,如果一名外科医生没有提及放疗这个治疗手段,就判断患者一定保不了肛门的话,请患者一定再咨询一下放疗科医生。很可能在做了直肠癌的放疗后,肿瘤退缩明显,从无法切除的变为可跟治性切除,从无法保留肛门的变为可以保留肛门,甚至放疗疗效特别好的病例都不再需要手术切除,不仅成功保肛,还避免了手术这一刀带来的痛苦!
有些低位患者早期的情况下是可以做冷冻消融术保肛的,复发率和切除一样,甚至晚期做了放化疗降期后也是可以做冷冻消融保肛的,这种手术方式更适合无手术指征的患者,且对老年患者解决肠梗阻的问题有很大帮助。
提示:尽管早期肠癌转移的可能性非常小,但也存在一定的例外,即早期也有可能出现转移的情况。因此,一方面,患者及医生要慎重选择局部切除术。另一方面,术后的常规复查也必不可少的,也要按照结直肠癌术后复查的标准进行,术后3年内每3个月复查一次,3年到5年每6个月复查一次,术后6个月复查一次肠镜,每年复查一次增强CT检查。
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