肾上腺瘤怎么办？

　　肾上腺是体内重要的内分泌器官，位于肾脏的前上方，能分泌维持人体新陈代谢的各种激素。一旦患肾上腺肿瘤，可致相应部位的激素分泌紊乱，严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命。那么，肾上腺瘤怎么办?

　　一般来说，对于直径小于3cm的无功能肾上腺瘤，如果影像学特征也趋向良性的话，在每6-12个月密切随访观察的基础上可以暂缓手术。对于“功能性”肿瘤，一旦定位及定性诊断明确，多可通过腹腔镜或后腹腔镜等微创技术进行手术切除。少数特别巨大，尤其是恶性可能大的肿瘤也可考虑开放手术切除。杜跃军指出，肾上腺瘤术后，患者症状大多数可获得良好改善，即使不能完全摆脱药物也多可更易于平稳控制。而对于术后患者的血压评估，杜跃军建议应以术后3-4周，患者恢复正常生活状态下的血压情况为准，酌情考虑是否可停用或调整术前降压药。

　　肾上腺肿瘤都有哪些?

　　肾上腺肿瘤可分为无功能腺瘤和有功能腺瘤。无功能腺瘤常常没有任何临床症状，多在体检中无意发现。有功能的肾上腺肿瘤跟据分泌的激素不同可以分为皮质醇腺瘤、醛固酮腺瘤和嗜铬细胞瘤。

　　1.皮质醇腺瘤：分泌皮质激素增多引起的，常见的表现是向心性肥胖，满月脸、水牛背，胸腹颈背脂肪增多，皮肤菲薄，多血质，皮肤紫纹;痤疮、多毛、女性月经失调，男性阳痿;性欲减退，免疫力低下;骨质疏松，容易引起脊柱压缩性骨折;血压上升，心肌肥厚，心衰;情绪烦躁，甚至精神异常。

　　2.醛固酮腺瘤：主要表现为高血压，多为缓慢进展的良性高血压，一般降压药物效果不明显;低血钾，醛固酮有促进尿钾排泄的作用，常引起肌肉无力、周期性麻痹、手足搐弱，甚至吞咽和呼吸困难，心电图常有明显异常;血浆肾素活性减低，由于醛固酮分泌增多，体内肾素分泌受到抑制，引起血浆肾素活性减低。

　　提示：肾上腺肿瘤的围手术处理的重要性绝不亚于手术本身。简而言之，就是在术前、术中及术后通过一些专门的药物或措施配合手术治疗。例如皮质醇症患者术后需要进行规范的糖皮质激素(强的松或地塞米松等)补充并逐渐减量直至停药，这个过程一般长达半年以上。