夹层动脉瘤，脑血管病里的“炸弹”
众所周知，颅内动脉瘤就像安装在大脑中的一个“炸弹”，如果不及时拆除，随时都有爆炸的危险，一旦爆炸，后果不堪设想。但今天贾叔叔说，这种动脉瘤是一种特殊的动脉瘤——夹层动脉瘤。几天前，我在门诊遇到了一名夹层动脉瘤患者。根据患者的影像学检查，颞叶脑出血的根源在于大脑中动脉支系动脉瘤的破裂。通过这个病人，让我们来看看“夹层动脉瘤”怎么回事？为什么叫夹层动脉瘤？通常，动脉壁分为三层，即内膜层、中膜层和外膜层。动脉是直接从心脏流出的血液，所以压力很高。它有多高？例如，如果主动脉在心脏手术过程中意外破裂，血液可以直接飞到手术室的屋顶，这显然表明压力有多大。因此，我们的动脉血管总是在这种压力下工作，有时，如果我们的动脉由于动脉硬化等因素硬化，动脉内膜可能变形脆，不仅产生间隙，而且与立膜分离，给动脉血机会，动脉血进入内膜和中膜，产生夹层动脉瘤。高血压和动脉硬化是夹层动脉瘤的主要原因夹层动脉瘤的病因非常复杂。常见病因包括高血压、动脉硬化、结缔组织遗传疾病、妊娠、严重创伤、马凡综合征等，尤其是高血压和动脉硬化。据统计，80%~90%的夹层动脉瘤患者患有高血压，发病时一般有10~15年的高血压病史。这主要是因为高血压会促进中老年人的主动脉退行性病变，从而减少动脉壁各层组织之间的附着力，导致并加速夹层动脉瘤的形成，严重的动脉硬化也会加重主动脉中膜的退行性和损伤，刺激长瘤。夹层动脉瘤的征兆是什么？夹层动脉瘤的发病率为5%。当夹层动脉瘤发生时，几乎每个患者都会出现疼痛和突然剧烈疼痛。患者感觉胸部撕裂。夹层动脉瘤越大，疼痛越强烈。也有苍白、出汗、皮肤潮湿、气短、脉速、脉弱或消失的患者。一般来说，如果有夹层动脉瘤，首先要做的是立即缓解疼痛和镇静，避免夹层动脉瘤的进一步进展，然后根据情况补充血流或降压。4密网支架夹层动脉瘤治疗新利器密网支架又称血流导向装置，是一种新型的介入栓塞材料。一般来说，动脉瘤是由血管壁形成的囊状凸起、血流导向装置或密网支架。它通过动脉瘤释放支架，重建血管。与普通支架相比，密网支架网眼更密集，金属覆盖率高，能起到血流导向的作用。通过改变进入动脉瘤的血流方向，可以达到完全的、长期的动脉瘤堵塞效果，不需要填充太多的弹簧圈。术后占位效应小，发病率相对较低还可以避免传统手术方法损伤大、出血多等问题，最大限度地防止动脉瘤破裂等严重疾病的发生。一般来说，它比弹簧圈更容易堵塞，手术风险降低，更安全，相当于一个“防盗门”，特别适用于复杂、特殊、难治性动脉瘤、常规堵塞困难的病例。...[详细]
